冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。我们说了冠心病的危害很大,那么这种疾病会对身体造成哪些影响呢?让我们来看一看 1、冠状动脉树长期硬化情况下,冠心病的危害最终会导致远端下游相应的灌注区域的心肌缺血。冠心病患者在发生缺血的原因主要由于冠状动脉供血和心肌需血之间的矛盾。慢性供血量不足主要由于严重狭窄或闭塞所致;如果临时发生的供需矛盾所致的心肌缺血可以在短时间内解除,冠心病患者在临床上则表现为心绞痛。 2、冠心病的危害除了可以发生心绞痛和心肌梗死以外,还可以因为心肌缺血导致各种心律失常以及心脏扩大和心力衰竭。最严重的心律失常是心室颤动,临床上冠心病患者会表现为突然死亡。 3、危害主要有:冠状动脉树长期硬化情况下,最终会导致远端下游相应的灌注区域的心肌缺血。发生缺血的原因主要由于冠状动脉供血和心肌需血之间的矛盾。心绞痛可分为稳定性和不稳定性两种。稳定性心绞痛一般不会诱发急性心肌梗死,不稳定性心绞痛则容易发生急性心肌梗死。 4、其危害除了可以发生心绞痛和心肌梗死以外,还可以因为心肌缺血导致各种心律失常以及心脏扩大和心力衰竭。最严重的心律失常是心室颤动,临床上表现为突然死亡(医学上称之为猝死)。心绞痛、心肌梗死、心律失常、心脏扩大和心力衰竭可以互为因果而同时存在。猝死是冠心病死亡的主要形式。因此平时在生活中要注意。
有研究表明,高血压患者发生心衰的风险要比普通人高6倍!长期的高血压状态,会增加心脏泵血的负担,进而导致心室肥大,影响心脏舒张功能;再加上高血压患者往往合并冠心病,加重心肌缺血缺氧,因此,心衰的发生风险会更高。那么对于高血压合并心衰的患者,该怎么治疗呢?合理降压,控制血压水平● 明确降压目标如果患者是单纯的高血压合并心衰,没有合并其它疾病,目标血压是140/90mmHg;如果患者还合并糖尿病,目标血压是130/80 mmHg;如果患者同时合并肾功能衰竭,目标血压则应设为120/70 mmHg。● 选择合适的降压药一般情况下,推荐患者选用普利类(ACEI类)或沙坦类(ARB类)降压药,因为这两类药物在降压的同时,还能防止心脏增大,甚至逆转左心室肥厚、缩小心腔、延缓心衰,对心脏有强大的保护作用。● 漏服后科学补服目前多数降压药都是长效的,对于老年患者,通常肝肾功能比较差,所以药物在体内的代谢时间比较长,如果不小心漏服一两次,血压波动不会很大;对于年轻患者,漏服可能会造成血压波动,但对长期疗效是没有影响的。如果当天早上忘记服药、在下午或晚上记起来的话,可以补服当天的量;如果一天都没记起来,第二天按正常剂量服药就行,切不可叠加两天的药量,这样很可能造成血压过低,发生危险。● 监测降压效果通常,出院1个月左右要到医院复查,检查血压有没有降至目标值,以便医生根据患者病情及时调整剂量;如果患者用药效果不错、没有出现明显的副作用,建议6个月或1年做一次心脏彩超,观察心脏大小和功能有没有变化。积极治疗,改善心衰症状治疗心衰,笼统地讲,就是强心(地高辛类)、利尿(呋塞米、螺内酯和氢氯噻嗪等)、扩血管(硝酸甘油或者硝普钠)3个方面,医生会根据患者的病情进行个体化治疗。如果患者病情很急,发生猝死,切记一定要积极送医院抢救,挽救生命为先。生活管理与药物治疗同等重要很多患者出院后不久,就会因为心衰再发而入院,这往往是忽略了生活中的一些小细节:● 限盐限水、限制活动患者要注意清淡饮食,并将每天的摄水量控制在500~750毫升,最好不超过1000毫升,否则大量水分滞留体内会造成下肢浮肿、胸腹腔积水,严重者会发生呼吸困难;平时活动一定要适量,否则也有可能再次诱发心衰。● 积极治疗合并疾病如果患者合并糖尿病、贫血、甲亢等疾病,一定要积极治疗,否则多发疾病会给心脏带来更多损害。● 戒烟限酒、预防感染烟酒本身会引起血管的痉挛,加重心脏疾病;还有现在雾霾天气频繁,要注意保护自己,避免肺部感染。疾病三分治七分养,要想远离心衰风险,配合医生做好生活管理十分重要!本文系何琴医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
心绞痛是比较常见的一种心脏疾病,而且这种病对人的危害很大,我们不可忽视。心绞痛也算是冠心病的一种类型,因冠状动脉狭窄或闭塞,致使心肌暂时缺血、缺氧而发病。随着不断的深入研究,目前对心绞痛的研究也有了新的认知和发现。临床上,心绞痛分为三大类型。心绞痛的三大类型分别是:劳累性心绞痛、自发性心绞痛、混合性心绞痛。 劳累性心绞痛 这种类型的心绞痛是最常见的一种类型,劳累性心绞痛也分为三个类型。 1、稳定型劳累性心绞痛。简称为稳定型心绞痛,亦称普通型心绞痛,是最常见的心绞痛。心绞痛性质一般在1-3个月内无改变,即每日或每周疼痛发作次数大致相同,诱发疼痛的劳力和情绪激动程度相同,疼痛时间相仿。 2、初发型劳累性心绞痛。简称为初发型心绞痛,是指患者过去未发生过心绞痛或心肌梗死,而现在由心肌缺血缺氧引起的心绞痛,时间尚在1-2个月内。有过稳定型心绞痛但已数月不发生心绞痛的病人再发生心绞痛时,有人也归入本自发性心绞痛 自发性心绞痛 1、卧位型心绞痛:多发生在夜间,由于平卧位时静脉回流增加,引起的心功能不全。 2、变异型心绞痛:在某一固定时间自发性发作心前区疼痛,疼痛程度较重,心电固有关导联st段拾高及相关导联st段压低,常伴有心律失常。 3、中间综合征(梗死前心绞痛):常在患者休息或睡眠时自发性发作心绞痛,疼痛严重,时间达30min以上,无心肌梗死心电图变化及酶学改变。 4.梗死后心绞痛:为急性心肌梗死发生后1-3个月内出现的自发性心绞痛,此患者再发性心肌梗死发生率较高。 混合性心绞痛 相比以上两种心绞痛来说,混合性心绞痛是患病较少的一种。这种症状的出现是劳累性心绞痛和自发性心绞痛混合出现,患者在休息和劳累时均可发生心绞痛。因为特殊的原因,导致这种症状患病的人虽然存在,但是很少。
心力衰竭又称“心肌衰竭”,是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征。 心衰(心力衰竭的简称)是各种心血管疾病发展的终末阶段,病情凶险,死亡率高。心衰的凶险之处在于其常常表现出与其它疾病相似的症状。据估计,中国心衰患者应在1000万左右。许多研究已经证实心力衰竭的长期预后不良,男性5年存活率是25%,女性是38%。在过去40年中,由于心力衰竭导致的死亡增加了6%心脏的功能相当于一个水泵,每分钟泵出5-6升血液,将氧和营养物质输送到全身各个器官,以满足机体活动的需要。心脏每天至少跳动10万次,不停地收缩和舒张。当心脏主动收缩时,可把左心室的血液输送到全身各处。而血液经过一个循环后还会回到心脏,让左心室被动舒张。当心脏功能受损,心脏就像一个弹性减退的皮球,收缩能力和舒张能力变弱,泵血作用降低。如果泵出的血液不能满足机体代谢需要,这种状态就属于心力衰竭。” 心衰的症状: 1、出现头晕、失眠、健忘等精神症状 有些老年心衰患者可出现头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、健忘、意识不清,甚至昏迷等精神症状。张雅君表示,这是因为老年人普遍存在着不同程度的脑动脉硬化及脑供血不足,当发生心衰后,脑缺血进一步加重,从而出现上述精神症状。由心衰引起的水、电解质紊乱所致的脑代谢异常,也是重要原因。如不注意鉴别,很容易被误诊为老年痴呆症、脑卒中或脑疾病等疾病。因此,有此类症状的老年人应考虑心衰的可能,并及早就医。 2、咳嗽、气喘等类似支气管炎的症状 左心衰的老年患者最初可能仅有频繁干咳或胸闷、气喘等呼吸道症状。有些患者可在夜间突然被憋醒,呼吸短促,被迫坐起后症状才会逐渐缓解。由于很多老年人都患有慢性肺部疾病,如慢性支气管炎、哮喘等,因而当心衰以呼吸道症状为突出表现时,常被误诊为支气管炎或哮喘发作。心衰引起的咳嗽和哮喘症状与患者的体位关系密切,患者卧位时症状加重,坐(立)位时症状减轻,且症状常在夜间发作。 3、尿少、浮肿等肾脏病症状 心衰患者由于心脏排血量减少,体循环淤血,导致有效循环血量减少,肾血流量不足,因而出现尿少。心衰患者还可因为体循环的静脉压力升高而出现多从人体的下垂部位,如足踝、小腿等处出现水肿,而肾性水肿常常首先出现在面部。 4、腹痛、腹泻等胃肠道疾病症状 右心衰的老年患者可因体循环静脉压升高,导致胃肠道、肝、胆等内脏淤血,出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状,病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而出现腹痛、腹泻等,很容易被误诊为急、慢性胃肠炎等消化道疾病。当老年人出现上述消化道症状时,切不可自认为是胃肠道疾病而擅自用药,应及时就诊,并详细说明是否还有其它症状,如下肢浮肿、尿少等,以便医师确诊。